안녕하세요. 서울크라운치과 대표원장 최정훈입니다.
"임플란트가 흔들리는 것 같아서 왔는데, 빼야 하는 건가요?"
"밥 먹다가 크라운이 돌아가는 느낌이 들어요. 이게 큰 문제인가요?"
진료실에서 자주 듣는 질문입니다. 결론부터 말씀드리면, 임플란트 보철의 흔들림은 대부분 보철 나사 풀림에서 시작하며, 비교적 간단한 조임 처치로 마무리되는 경우가 많습니다. 다만 흔들림의 원인은 크게 세 갈래로 나뉘고, 갈래에 따라 처치 방향이 달라지기 때문에 원인을 먼저 확인하는 것이 중요합니다.
씌운 크라운이 시멘트로 고정된 타입이라면 시멘트가 녹거나 떨어져 보철 자체가 헐거워질 수 있습니다. 나사 고정 방식이라면 보철을 잠그는 나사가 풀린 상태일 가능성이 높습니다. 이 경우 픽스처(뼈 속의 인공 치근)나 지대주(abutment, 픽스처와 크라운을 연결하는 중간 기둥)는 멀쩡한 채로 상부 보철만 움직이는 것이므로, 대개 나사를 다시 조이거나 시멘트를 재부착하는 처치로 해결됩니다.
보철이 아니라 픽스처에 지대주를 고정하는 나사가 풀린 경우입니다. 크라운과 지대주가 함께 움직이는 느낌, 또는 음식을 씹을 때 보철이 살짝 회전하는 감각이 나타나기도 합니다. 지대주 나사 풀림은 방치할수록 나사 자체에 반복 하중이 걸려 나사 파절로 이어질 수 있는 상태이므로, 움직임이 느껴지는 시점에 확인하시는 것이 선택지를 넓힐 수 있습니다. 파절된 나사를 제거하는 과정은 나사를 다시 조이는 것보다 훨씬 번거롭고 시간이 걸립니다.
픽스처가 뼈와 맞닿는 경계부에서 뼈가 줄어들면, 픽스처 자체가 흔들리는 상태가 됩니다. 이 경우는 보철이나 나사가 아닌 픽스처의 안정성이 문제이므로, 정밀 검사를 통해 뼈 상태를 확인한 뒤 치료 방향을 정해야 합니다. 전체 흔들림 중 이 단계까지 진행된 경우는 상대적으로 적지만, 조기에 확인할수록 대응할 수 있는 방법이 많아집니다.
임상에서는 바깥쪽부터 안쪽으로, 즉 보철 → 지대주 나사 → 픽스처 순서로 확인합니다. 대부분의 흔들림은 첫 번째나 두 번째 단계에서 원인이 발견됩니다. X선 영상으로 나사 상태와 뼈 높이를 확인하고, 경우에 따라 보철을 분리한 뒤 직접 확인하는 과정을 거칩니다. 확인에 걸리는 시간은 짧게는 당일, 상황에 따라 추가 내원이 필요하기도 합니다.
이갈이나 이를 세게 무는 습관이 있는 분들은 보철 나사 풀림이나 지대주 나사 풀림이 반복적으로 나타나는 경우가 있습니다. 수면 중 이를 갈 때 발생하는 힘은 일반 저작력보다 훨씬 크기 때문에, 임플란트 보철에 지속적인 하중이 걸립니다. 이런 분들은 나사를 조인 뒤에도 같은 문제가 반복된다면 교합 상태나 이갈이 습관을 함께 확인하는 것이 도움이 됩니다. 이갈이 습관과 보철 수명의 관계에 대해 따로 정리한 글도 참고해 보시기 바랍니다.
임플란트 보철은 흔들림이 느껴지지 않아도 나사가 미세하게 풀려 있는 경우가 있습니다. 육안이나 감각만으로는 확인이 어렵기 때문에, 보통 6개월~1년 간격으로 정기 점검을 받아 두시는 것이 좋습니다. 점검 시에는 나사 조임 상태뿐 아니라 보철 주변 잇몸 상태와 뼈 수준도 함께 확인합니다. 작은 변화를 일찍 발견할수록, 처치 범위도 작아집니다.
임플란트 보철이 전혀 움직이지 않고, 씹을 때 이상한 느낌도 없으며, 정기 X선에서 뼈 수준이 유지되고 있다면 현 상태를 유지하면서 관찰하는 것이 적절합니다. 보철이 오래되었다는 이유만으로 교체를 권하는 것은 적절하지 않으며, 크라운을 다시 해야 한다는 말을 들었을 때 확인해야 할 기준도 별도로 정리해 두었으니 참고하시기 바랍니다. 판단 기준은 보철의 연식이 아니라 현재 기능과 조직 상태입니다.
Q. 임플란트가 흔들리는데 당일 바로 조여줄 수 있나요?
원인이 보철 나사나 지대주 나사 풀림으로 확인된다면 당일 처치가 가능한 경우가 많습니다. 다만 X선 확인과 보철 분리 과정이 필요하므로, 방문 전 미리 말씀해 주시면 준비가 수월합니다.
Q. 나사를 조이면 또 풀리지 않나요?
나사를 한 번 조인 뒤 같은 위치에서 반복적으로 풀린다면, 교합 하중이나 이갈이 습관처럼 나사에 과도한 힘이 가해지는 원인이 있는지 확인이 필요합니다. 원인 없이 반복되는 경우는 드문 편입니다.
Q. 흔들림 없이 통증만 있는 경우는요?
흔들림 없이 임플란트 주변에 묵직한 느낌이나 압박감이 느껴진다면, 잇몸이나 뼈 쪽 상태를 확인하는 것이 좋습니다. 나사 풀림과 별개로 염증이 생긴 경우일 수 있어 X선과 잇몸 검사를 함께 진행합니다.
Q. 임플란트 한 지 10년이 넘었는데 점검이 필요한가요?
연식이 길수록 보철 재료 마모나 나사 피로 누적이 생길 수 있어 오히려 점검 주기를 놓치지 않는 것이 중요합니다. 현재 불편함이 없더라도 X선으로 뼈 수준을 확인해 두시면 상태를 기록해 두는 의미가 있습니다.
반복되는 치료일수록, 다시 할 때는 제대로 설계되어야 합니다. 궁금한 점은 편하게 문의해 주세요.